Fisioterapia de suelo pélvico en la mujer

• Constará de una palpación manual muy suave, empezando externamente, en el Núcleo Central del Periné (la piel entre la vagina y el ano), donde veremos el trofismo de la piel y si existe alguna molestia como cicatrices adheridas, contracturas musculares superficiales o retracciones.

• Valoraremos la sensibilidad de la piel y los reflejos perineales. Ambas son maniobras muy suaves que no deben causarte ningún dolor.

• Continuaremos con la exploración interna: introduciré un dedo en la vagina, para valorar las distintas ramas musculares de tu suelo pélvico. Si tienes mucho dolor, la palpación puede hacerse sin ningún problema por vía rectal. Y si fuera imposible, no tiene porqué hacerse en la primera visita. Mi norma principal es “no dolor” y verás que hay muchos ejercicios externos que pueden ayudarte.

• Valoraremos el estado del sistema fascial de tu periné (ligamentos, tendones y fascias). Veremos qué posición tiene tu vejiga y los demás órganos internos (el útero y el recto) es decir, valoraremos si existen prolapsos. Esto es sumamente importante, ya que un gran porcentaje de las Incontinencias Urinarias se deben al descenso de la vejiga y/o a la caída de la pared posterior de la uretra. Para ello pediré que tosas, para comprobar cómo trabajan tus abdominales, y para ver si descienden tus vísceras.

• Comprobaremos tu tono muscular, y también te pediré que contraigas tus músculos del Suelo Pélvico de forma voluntaria para determinar la fuerza, la resistencia, si hay puntos gatillo miofasciales y muchas más cosas…, pero lo importante a priori es descartar que contraigas otros músculos que nada tienen que ver con tu musculatura perineal interna. Muchas mujeres cierran las piernas contrayendo abductores, contraen glúteos, bloquean los abdominales empujando hacia abajo pensando que lo hacen bien… es lo primero que tendremos que reeducar.

… no te agobies! Es posible que no te salga bien, pero comprobarás que desde la primera sesión, dicha valoración está diseñada para que vayas aprendiendo consejos muy útiles que sin duda ayudarán a tu recuperación.

De hecho, si no tienes sintomatología y tu intención es tan sólo revisarte (cosa que invito a hacer a todo el mundo), como he mencionado al principio, ya en ésta primera y única sesión te irás a casa sabiendo una pequeña tabla de ejercicios básicos!

Por supuesto, un acompañante siempre es bienvenido, y si es tu pareja, mejor. Las patologías de suelo pélvico influyen tanto en la vida física como emocional de todo el que la padece, y asistir acompañado para que haya una mejor integración y apoyo de todo lo que vamos a aprender, es la mejor opción.

Es mas, si acudes a consulta para preparar tu parto, hay un par de sesiones, como la de movilizaciones y estiramientos de la pelvis, o la del aprendizaje del masaje perineal en casa, que casi que explico más a ellos que a ellas!

Ahora bien, también podría darse en caso en el que la persona no quiera o no se sienta capaz de expresar lo que le ocurre cuando está su pareja delante. Es por eso que siempre en la sala de espera, antes de invitar a pasar a alguien, le pregunto única y exclusivamente su opinión a la persona que va a ser explorada y tratada.

Esto no es aplicable a los menores de edad, cuyo consentimiento informado deben firmar sus padres o tutores legales y deben estar presentes en todo momento.

A priori no habría ningún problema. Nuestro centro está preparado con cambiador, puedes dar el pecho en la sala de espera, las puestas están adaptadas para que circulen los carros libremente… y no sería la primera vez que pasamos consulta con un bebe en la camilla al lado de su mamá.

Sin embargo he de decirte que la primera sesión sobre todo es muy importante que podamos hablar tranquilamente para que me expreses cuales son tus necesidades y también que entiendas e integres bien toda la información y consejos que te doy. Si no tienes opción, nos apañaremos como sea, pero mi consejo es que pidas ayuda a algún familiar a amigo que venga contigo y se quede por allí con nosotras.

No es necesario en absoluto.

Tampoco es necesario en absoluto. Salvo si fuéramos a hacer un trabajo con electroterapia, que no es el caso cuando se trata de una primera valoración o citas para trabajo manual, para mí personalmente no es ningún inconveniente que se esté menstruando. Mis condiciones de trabajo no cambiarán en ningún momento, voy a usar igualmente guantes, lubricante… y la camilla está provista siempre de empapadores.

Más bien soy yo quien le hago la pregunta a la paciente sobre si quiere anular su cita o no, pero simplemente por el hecho de que pueda estar incómoda si tiene mucha cantidad de sangrado, o molesta porque sus reglas sean dolorosas. (Valga decir, que existen tratamientos para la dismenorrea, o dolor menstrual, de modo que si es tu caso, coméntamelo!)

Pero venir o no…tú decides! Eso sí, avísame con tiempo, por favor!!, por aquello de no dejarme la hora colgada 😉

No. Al contrario. Mi norma importantísima es «no dolor» por dos motivos:

Quiero valorar un «musculo», y si te duele, se contraerá como reflejo de defensa y no podré valorarlo. De modo que todo será suave y con tu consentimiento. Si doliera, se para automáticamente.

Necesito que confíes en mí y me permitas trabajar en tu cuerpo, para ello es importantísimo que te relajes. Por lo que «si te defraudo» cogíendote desprevenida y causándote dolor sin avisarte, ya no estarás tranquila el resto de la sesión.

Suelen sonreír mis pacientes en consulta cuando digo antes de tocarlos: «con que me mires con mala cara, será suficiente», pero os prometo que es cierto.

A ver, estamos hablando en todo momento de la primera toma de contacto en la cita de valoración, pues sería injusto decir que las siguientes sesiones puramente de tratamiento no son nada dolorosas. Hay tipos de técnicas y poquito mas fuertecitas que suelen causar molestias. Como por ejemplo, la eliminación de puntos gatillo, las punciones secas, o quitar adherencias con masaje o agujas… Pero siempre estaré en continua comunicación contigo. Prometido.

Lo entiendo perfectamente. Intentaré que te sea lo mas ameno posible. Verás como a los 5 minutos de empezar ya estás mas tranquila y verás que no es para tanto.

Aún así, para el que no ha venido aún, comentar que la sala está equipada con cortinas donde podrás prepararte tranquilamente.

A las mujeres les suelo dar una toallita desechable, con la cual se tapan para que estén cómodas.

Pase lo que pase, suelo mirar a mis pacientes a los ojos y pido que estén siempre en comunicación conmigo.

En el caso de las mujeres, se puede elegir la típica ginecológica, con las piernas apoyadas en unos cojines-perneras que tiene la camilla, o si estuviera molesta así, de lado.

Me dedico a esto, qué le vamos a hacer. La camilla y todos los materiales que utilizamos están preparados para ello. Además dispones de una zona para tu aseo personal con toallitas, compresas, colonias, etc.

Por mi parte no pasaría absolutamente nada, de hecho, es en éstos momentos cuando más animo a la persona a que haga frente a esta situación poniendo toda la energía e implicación en su tratamiento.

No perdamos nunca de vista de que sin duda éstas sesiones tienen que contemplar la rehabilitación tanto física como emocionalmente.

En FiSinergia tenemos la suerte de contar con un psicólogo excepcional, con el que trabajamos conjuntamente muchos casos.

Desgraciadamente no, y si estas interesado/a en saber porqué, llámanos y te lo explicaremos. Aunque ya supondrás el motivo: pagan mal, e incluso a veces teníamos bastantes problemas para cobrar, de modo que decidimos no depender de las compañías.

En cuanto nos conozcas comprobarás que en consulta somos bastante claros y no perdemos en absoluto el tiempo, vendrás únicamente las sesiones necesarias, y si la fisioterapia no puede ayudarte con tu problema, con toda sinceridad, te lo diremos.

Sin embargo, si tienes un seguro con COBERTURA DE GASTOS MÉDICOS, estaremos encantados de hacerte las facturas e informes que necesites.